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食道癌 大多需术前化放疗

食道癌为台湾为十大癌症之一,与欧美国家不同的是东方人以鳞状细胞癌为主,主要罹癌危险因子为菸、酒、槟榔,食道癌预后不佳。食道癌死亡年龄大幅提前,死亡年轻化。治疗包括化学治疗、放射治疗、及手术,手术切除为早期侷限性食道癌标准治疗方式,随着外科手术进步,手术并发症及死亡率已大幅下降,整体而言术后五年存活率约三十至四十%。食道癌微创手术包括胸腔镜切除食道及腹腔镜胃管成形术,内视镜手术的进步明显减少病人术后疼痛程度、降低手术并发症,病人恢复较快。

由洪钧培文教基金会、新北市立图书馆主办的“癌症防治‧掌握先机”公益系列讲座,邀请三军总医院医务企划管理室主任黄才旺教授主讲“食道癌防治‧掌握先机”。

依国民健康署癌症登记和卫生福利部死因统计资料显示,一○九年有二八七五人罹患食道癌、一一○年有二○三○人死于食道癌;其中九成以上罹癌患者为男性,男性发生年龄中位数为五十九岁,约有七成个案发生于五○至七○岁,为男性中癌症标准化发生率第六位、癌症死因排名第五位。

食道癌的症状除了吞咽困难、吞咽时有异物感或痛感外,也可能导致食物逆流、火烧心、声音沙哑、胸后痛、体重减轻、上腹痛及久咳等情形,而食道癌初期大多无明显症状,因此平时就需留意自身的不适感,务必提高警觉。

口腔癌病患有三十%并发食道癌的机会,因此民众在发现罹口腔癌时,也应加作泛上消化道内视镜(胃镜)检查,才能早期预防食道癌发生。

食道癌病患是否适合接受手术治疗,整体考量病患状况是最重要的因素。食道癌分期检查,经食道内视镜超音波、胸部电脑断层扫描、腹部超音波,全身正子断层扫描;有时须借助胸腔镜,腹腔镜辅助分期评估,腹腔镜常用于食道下段腺癌评估是有否腹腔内转移。食道癌病患通常需接受术前化放疗,根据文献研究,术前化放疗,疗程结束四至六周后行食道切除及重建手术,病患可以得到较佳的存活率,即便是化放疗后内视镜下已无明显肿瘤,手术切除仍是被建议的。

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