好医师新闻网记者朱代东／花莲报导
图：老农被异物刺入不在意，8个月后肿如棒球／花莲慈济医院提供
花莲慈济医院整形暨重建外科日前收治一位右手臂到手腕，有一个大约6X5公分的红色肿块，经切除肿块病理报告结果有霉菌感染，会诊皮肤科后确认是黑色真菌症 (phaeohyphomycosis)深部感染。先投抗霉菌药，伤口愈合后持续转感染科持续治疗一个月后才出院。
张凯闳医师指出，病人到院时提到他在8个月前工作时有异物刺入，但没有特别注意，化脓后先手挤出脓液，没想到伤口愈合后却持续肿大，先到诊所看诊没改善，才转往花莲慈院求诊，当时研判是霉菌感染过久扩大，切除发炎、感染组织后，先进行伤口照护，之后再缝合伤口重建。
张凯闳医师说，经病理报告却有霉菌感染，皮肤科诊断为黑色真菌症，便会诊感染科进行抗霉菌药物、抗生素投药治疗。
霉菌感染，最主要有三种，张凯闳医师说，第一种是表皮霉菌增生，必较不会造成生命危险；第二种是植入性真菌感染，大多发生在园艺工人、农夫，通常是不自觉的一些小碎片插入皮肤表层或皮下组织，直接或间接把霉菌带入身体造成严重发炎；第三种是侵袭性霉菌感染，病人须长期接受强效抗生素治疗，免疫不全者较有可能遭受侵袭性霉菌感染，若经由血液循环易造成全身器官感染；植入性或侵袭性霉菌感染比较严重，死亡率也相对较高。
一般人免疫力正常状况下，霉菌感染不太会有大反应，但张凯闳医师提醒，免疫力低下的人，包括糖尿病、高血压、慢性病病人，霉菌感染后症状可能会比较严重，像这位病人有高血压、糖尿病，可能也是造成他的病情相对比较严重的原因。另外，有吃免疫制剂的人也要特别注意，在执行农务时务必做好防护措施，以免产生伤口，他们也是容易因感染引起较严重反应的族群。
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