这边抓抓，那边抠抠，越抓越痒，身上疹子越抠越多？莫把严重搔抓误认为“手贱”或强迫症，可能是棘手的结节性痒疹！结节性痒疹的特色是米粒或碗豆大小般丘疹或结节，伴随严重搔痒症状，临床曾有病友全身冒出上百颗结节痒疹，传统治疗难以改善，睡眠与生活品质大受影响，不过，台大医院专家近日于国际医学活动发表研究，显示生物制剂将成为改善结节性痒疹的新利器。
结节性痒疹是一种慢性皮肤疾病，好发于壮年及中老年人，病灶外观有明显较大、偏硬的颗粒状结节，甚至融合成板块，引发原因多元，除了部分合并异位性皮肤炎外，多数原因不明。结节性痒疹，也被认为是罕病的一种，与民众单纯因为习惯性抠抓导致一颗颗的痒疹萌生，或是洗肾或糖尿病造成的皮肤搔痒并不相同。由于结节性痒疹“抓了才会发生”，因此病友背部肩胛处无法轻易搔抓之处，常会留下一片的洁净肌肤，身体其他部位则常有结节病灶。
结节性痒疹不仅是免疫系统与皮肤组织相互影响的疾病，也涉及神经系统。相较于异位性皮肤炎或干癣等自体免疫性皮肤疾病，病灶切片检查发现，结节性痒疹有小神经增生肥厚及纤维化的现象，因此早期此病称为神经性皮肤炎。往往只要有一颗结节发痒，就像引爆连环“痒弹”，全身其他结节也跟着痒起来，病友常常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服痒感，却换来血迹斑斑、愈抓越痒甚至引发感染的困境中。伤口反复感染，轻则伤口难以愈合，严重时可能引发败血症。
结节性痒疹病友也容易因为搔痒影响睡眠，更进一步引起其他身心疾病。研究指出，相较于一般人，结节性痒疹病友并发精神病症的共病风险也较高，包括：饮食障碍症风险约四‧五倍，自残与ADHD注意力不足及过动症的风险约三倍，导致忧郁、情绪障碍或思觉失调症的风险约二倍左右。有鉴于此，医师呼吁民众若有结节性痒疹的症状，应尽快就医检查与积极治疗。
原则上，结节性痒疹的严重程度可依据病灶数量做区分，二十颗以下为轻度，二十至一百颗为中度，超过一百颗则属于严重痒疹。蔡呈芳教授表示，传统治疗结节性痒疹以类固醇、冷冻治疗、紫外线光疗与口服免疫抑制剂为主，更严重者则可尝试Thalidomide（沙利窦胺）。但外用类固醇长期使用有皮肤容易变薄且脆弱的副作用；口服类固醇可能并发水牛肩、血糖升高等影响。
口服免疫抑制剂可以有效治疗，但主要是针对合并湿疹患者较有效、也有白血球低下及感染、肝功能异常等副作用。而冷冻治疗是借由“冻伤”原理缓解发炎搔痒反应、防止病灶恶化，但不仅治疗时疼痛、治疗后容易色素沉淀，一颗颗处置痒疹的过程更考验医师的手感和医病双方的耐力。至于光疗，因为光线穿透性的问题，所以对太厚的病灶往往效果不足。在生物制剂出现前，Thalidomide是属于后线治疗，但容易有嗜睡、晕眩、水肿等风险，且孕龄女性禁用，且有末梢神经病变的风险。
