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务农扎到异物 手腕感染长霉菌肿块

记者林有清∕花莲报导

1名患者工作时遭异物刺入,右手臂到手腕有一个约6×5公分的红色肿块,经切除肿块病理报告结果有霉菌感染,会诊皮肤科后确认是黑色真菌症深部感染。先投抗霉菌药,伤口愈合后持续转感染科持续治疗1个月后才出院。

花莲慈济医院整形暨重建外科医师张凯闳指出,病人8个月前工作时遭异物刺入,但没有特别注意;化脓后先用手挤出脓液,没想到伤口愈合后持续肿大,先到诊所看诊没改善,转往花莲慈院求诊。当时研判是霉菌感染过久扩大,切除发炎、感染组织后,先进行伤口照护,之后再缝合伤口重建。经病理报告却有霉菌感染,皮肤科诊断为黑色真菌症,会诊感染科进行抗霉菌药物、抗生素投药治疗。

张凯闳说,霉菌感染最主要有3种,表皮霉菌增生比较不会造成生命危险;植入性真菌感染大多发生在园艺工人、农夫,通常是不自觉的小碎片插入皮肤表层或皮下组织,直接或间接把霉菌带入身体造成严重发炎;侵袭性霉菌感染病人则须长期接受强效抗生素治疗,免疫不全者较有可能遭受侵袭性霉菌感染,若经由血液循环易造成全身器官感染。植入性或侵袭性霉菌感染比较严重,死亡率也相对较高。

一般人免疫力正常状况下,霉菌感染不太会有大反应;但张凯闳提醒,免疫力低下的人,包括糖尿病、高血压、慢性病人,霉菌感染后症状可能会比较严重。该病人有高血压、糖尿病,可能也是造成他的病情相对比较严重的原因。另外,有吃免疫制剂的人也是容易因感染引起较严重反应的族群,执行农务时务必做好防护措施,以免产生伤口。

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