好医师新闻网记者张本笃／台南报导
图：奇美医院复健部主治医师邱如凰透过“超声波”影像导引，定位注射位置
55岁从事文书工作陈小姐，前阵子突然感到肩膀酸痛，一开始并不以为意，然而随着时间的推移，发现肩膀在举高的角度下出现受限情况。夜间睡觉时如果压到患侧的肩膀，剧烈的疼痛导致她常在夜间因疼痛而惊醒，诊断为沾黏性肩关节囊炎，也就是俗称的五十肩。
奇美医院复健部邱如凰医师表示，陈小姐开始接受复健徒手治疗，期间尽管症状有改善，但角度仍有部分受限，经专业评估后，建议搭配超声波导引的肩关节囊扩张术注射治疗，此治疗可直接于门诊操作，不需进开刀房，也不用全身麻醉。完整疗程治疗后，陈小姐的肩膀举高角度明显大幅度进步，疼痛指数也改善许多。
五十肩比例女性较高，不及时治疗，恐活动角度受限且症状无法缓解奇美医疗财团法人奇美医院复健部主治医师邱如凰说明，五十肩通常被认为是50岁人的疾病，但实际上常常发生在40至60岁的中年人，而女性患病的比例较男性高。根据奇美医院复健部统计2013年迄今已有近千位病人因五十肩困扰来求诊。
邱如凰医师说，过去通常认为五十肩是一种自限性的疾病，病人会依序经历四个疾病阶段，这个过程可能长达近两年的时间。然而，最近的研究指出，如果不接受相关治疗，大多数病人虽然最终疼痛会减轻，但角度仍然受到限制，甚至有些病人可能会停滞在某个阶段，导致症状持续无法得到缓解。
五十肩主要为临床诊断，影像学则为辅助或协助治疗，排除其他疾病奇美医疗财团法人奇美医院复健部主治医师邱如凰指出，在五十肩的临床评估上，需先鉴别疼痛的模式，排除其他潜在因素所导致的疼痛，并可安排X光检查，而治疗过程中，也会使用超声波检查，藉以辅佐X光不足。超声波检查不仅可以看到骨头之外的肌肉、肌腱、关节囊和韧带等软组织结构，而且它不具有辐射线，在诊间可以即时性的动态检查，快速初步筛检可能存在的问题，并协助区别肩部旋转肌肌腱断裂、钙化性肌腱炎等疾病。
邱如凰医师表示，五十肩的复健治疗包含关节松动的徒手复健、深层热疗、类固醇注射以及肩关节囊扩张术注射治疗，目前多数研究认为肩关节囊扩张术注射治疗搭配徒手复健效果最佳。肩关节囊扩张术注射是医生透过超声波导引，将大量液体精准地注入关节腔内，以撑开沾黏的关节腔。不仅可以缩短疾病持续的时间，还能加速疼痛的缓解，达到长期角度改善的效果。
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