【NOW健康 陈晓彤／台南报导】55岁陈小姐从事文书工作，本身有长期服用糖尿病药物，她前阵子突然感到肩膀酸痛，起初不以为意，但渐渐地发现肩膀举高时，会出现角度受限的情况。最糟的是，睡觉时如果压到患部，剧烈的疼痛让陈小姐时常惊醒，不仅影响工作，日常穿衣、拿东西、洗澡等事也受阻。由于她曾到诊所接受治疗，可惜效果不彰便决定改至医院求诊，经医师检查并评估后，陈小姐接受超声波导引的肩关节囊扩张术注射治疗，才顺利减缓症状。
糖尿病友得提防！次发性五十肩风险较高
针对陈小姐的情况，奇美医院复健部主治医师邱如凤说明，患者求诊时先诊察并辅以肌肉骨骼超声波检查，才诊断为沾黏性肩关节囊炎（俗称五十肩）。随后安排陈小姐接受复健徒手治疗，尽管症状有改善，但角度仍有部分受限，经评估后，建议她搭配超声波导引的肩关节囊扩张术注射治疗，此治疗可直接于门诊操作，不需进开刀房，也不用全身麻醉。患者在接受完整疗程治疗后，肩膀举高角度明显大幅度进步，疼痛指数也改善许多。
邱如凤指出，五十肩通常被认为是50岁人的疾病，但实际上常常发生在40至60岁的中年人，且女性患病的比例较男性高。根据奇美医院复健部统计，2013年迄今已有近千位病人因五十肩困扰来求诊。原发性的沾黏性肩关节囊炎通常发病原因不明，但若病人本身有糖尿病、甲状腺疾病，或曾经因脑中风或骨折而长期不动者，次发性的五十肩风险相对较高。
五十肩最常见的症状包括肩膀疼痛和肩膀活动角度受限，邱如凤解释，这种疼痛可能向上或向下辐射至头颈部或上臂，尤其在高举手臂过头或将手臂移到背后时会感到疼痛和僵硬。过去通常认为五十肩是一种自限性的疾病，病人会依序经历４个疾病阶段，过程可能长达近2年的时间：
▸疼痛期：疼痛首次出现，约长达1至3个月。
▸渐冻期：疼痛加剧，角度受限程度增加，约长达3至9个月。
▸结冻期：疼痛逐渐减轻，角度受限达到最严重，约长达9至15个月。
▸解冻期：疼痛几乎消失，角度仍然受到限制，约长达15至24个月。
邱如凤提到，最近有研究指出，如果不接受治疗，多数病人最终疼痛虽会减轻，但高举的角度会受到限制，甚至有些人可能会停滞在某个阶段，导致症状持续无法得到缓解。
五十肩治疗因人而异 呼吁民众应找医师判断
邱如凰表示，五十肩的临床评估上，需先鉴别疼痛的模式，排除其他潜在因素所导致的疼痛，并可安排X光检查，而治疗过程中，也会使用超声波检查，藉以辅佐X光不足。超声波检查不仅可以看到骨头之外的肌肉、肌腱、关节囊和韧带等软组织结构，且它不具有辐射线，在诊间可即时性的动态检查，快速初步筛检可能存在的问题，并协助区别肩部旋转肌肌腱断裂、钙化性肌腱炎等疾病。
临床上在五十肩的复健治疗上，邱如凰举例，包含关节松动的徒手复健、深层热疗、类固醇注射以及肩关节囊扩张术注射治疗，目前多数研究认为肩关节囊扩张术注射治疗搭配徒手复健效果最佳。肩关节囊扩张术注射是医生透过超声波导引，将大量液体精准地注入关节腔内，以撑开沾黏的关节腔。不仅可以缩短疾病持续的时间，还能加速疼痛的缓解，达到长期角度改善的效果。
最后，邱如凰宣导，肩关节囊扩张术注射可直接于门诊操作，不需全身麻醉，一次疗程以2至3次居多，但治疗会因人而异，每个人适合的疗程不尽相同，需要由专业医师判断找到最适合的选择。