林小姐34岁时罹患第3期乳癌，接受治疗后以为摆脱癌细胞，没想到46岁时突然发现右眼不能动，就医检查竟是乳癌复发且罕见转移至眼睛！台湾乳房医学会理事长陈守栋表示，乳癌年纪有下探趋势，亚洲人年轻乳癌比例较欧美高，虽然40岁以下极年轻乳癌预后差，但随着医疗进步，现已有许多新药已可延长存活期。
年轻型乳癌高达3成 容易转移与扩散
乳癌高居国内妇女癌症发生率第1位，歌手朱俐静等年轻女星皆因乳癌病逝。根据卫生福利部最新癌症登记报告，109年新确诊乳癌患者有17,371人，其中不到50岁的年轻型个案有5,541人，约占整体31.89％。而且年轻患者中，有1,300名病人确诊时已处于第四期，也称晚期乳癌或称转移性乳癌。
陈守栋说明，年轻型乳癌主因是未及早发现、积极治疗，加上年轻女性罹癌易转移、扩散速度快，患者普遍预后也较差。亚洲人停经前就罹患乳癌的比率较欧美高，而且台湾乳癌存活率比欧美日韩低。
随着医学不断进步，乳癌已经有多元的精准治疗方式，包括近年兴起的“抗体药物复合体”与“细胞周期抑制剂”。即便复发转移，也可透过区分亚型，对症下药。对于不同型别的癌细胞基因突变，能透过基因检测找到合适的治疗方式，帮助延缓疾病恶化。
7成为荷尔蒙阳性 年轻型乳癌5大特性
三军总医院一般外科主治医师冯安捷表示，根据癌细胞受体对不同激素表现，乳癌区分成4种亚型，其中7成为荷尔蒙阳性／HER2阴性乳癌病患。年轻型乳癌的5大特性包括：
约70％为荷尔蒙受体阳性
肿瘤较大，恶性度高
不易诊断
初诊断为晚期比例约占7％
死亡率较高
细胞周期抑制剂 精准治疗助延缓恶化
乳癌治疗方式包括手术、化疗、免疫治疗、标靶治疗还有荷尔蒙治疗等。研究显示，停经后乳癌病患，治疗效果与预后较好；针对停经前病患，可借由药物让卵巢休息、停止经期，透过口服细胞周期抑制剂（标靶药物CDK4／6抑制剂）搭配荷尔蒙疗法，抑制生长周期不受控制且异常快速分裂的癌细胞，副作相对较低。此治疗方式获得美国国家癌症（NCCN）治疗指引方式推荐，并经由欧洲肿瘤医学会（ESMO）评比生活品质提升及整体存活期延长。
过半数患者恐复发 基因检测为治疗趋势
冯安捷提醒，在医学期刊研究中发现，乳癌患者每4人就有1人，在治疗5至10年后发生复发或转移。世界外科肿瘤期刊研究中也提到，过半数荷尔蒙阳性／HER2阴性乳癌患者，诊断5年后可能转移复发。若患者带有特殊基因突变，研究显示具有较高的复发率且更容易产生抗药性，使治疗效果不佳。
她呼吁，基因检测是癌症治疗必要过程，能协助区分癌症不同亚型，找出最适当的治疗方式，也有助于评估治疗后状况。尤其荷尔蒙阳性/HER2阴性病患有高复发风险，治疗后必须按照医生指示定期检查，就算出现转移复发或抗药性，也应趁早介入控制癌细胞，让患者继续陪伴最爱家人与完成梦想。
为了防治乳癌，卫生福利部国民健康署提供45岁至未满70岁女性，每2年1次乳房筛检，如果有家族史，能够提前至40岁开始。越早治疗癌细胞威胁越小，治疗成果也越好。
（常春月刊／编辑部整理、文章授权提供／健康医疗网、图片来源：Dreamstime/典匠影像）
