好医师新闻网记者唐逸／台南报导
图：成大医院胃肠肝胆科李俊德医师。
世界卫生组织指出：肥胖症是一种慢性疾病。成大医院胃肠肝胆科李俊德医师指出，根据世界卫生组织的资料，2016年全球肥胖人数已接近1975年的3倍，18岁以上成人体重过重者超过19亿人，其中有超过6.5亿人属于肥胖，而台湾18岁以上成人体重过重的比率也高达47.9%。
李俊德医师表示，相对于体重在标准范围内者，肥胖症患者容易发生许多身体上的问题，包括：脑部及心血管疾病、糖尿病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、退化性关节炎、抑郁症或新冠病毒感染之重症等，生活品质也会因此受到影响。
目前的医疗减重方式，主要有以下2类：
药物：像是俗称排油的药物、口服的肠泌素，或近期热议的减重笔。各种药物可透过不同的机转来达成体重控制，例如：抑制消化道对于油脂的吸收，或抑制饥饿中枢来降低对于摄取食物的欲望。但药物也会带来不同的副作用，如：排出油屁或恶心呕吐感，而造成生活的一些困扰。
减重手术：目的在缩小胃的容积以减少食量，或缩短食物停留在肠胃道的时间以减少养分吸收，如：腹腔镜胃束带手术、腹腔镜胃绕道手术，以及腹腔镜胃袖状切除手术等。美国糖尿病学会及糖尿病手术高峰会议(DSS-II)于2017年及2018年的共识会议中，建议可用减重手术来治疗部份第二型糖尿病患者，及应将手术纳入糖尿病治疗流程中。
李俊德医师表示，近年因内视镜技术的进步而出现“内视镜减重及代谢疗法”，则是新兴的第3类：
内视镜胃内水球置放术：置放水球从一开始的半年取出，到目前已可置放胃内长达1年之久。由置放水球半年的相关研究中，可看出减重效果达体重的10~15%。
内视镜袖状胃整形术：经由胃镜做袖状胃整形术，从胃内缝合、缩小胃部，以减少食量及延缓胃排空。过程不需在患者的肚子上打洞、插入器械，因此不会有伤口，也无须担心缝合接口愈合不佳导致肠胃道渗漏。根据研究，2年可减少约18~20%体重；国外文献指出，除了减少体重外，对糖化血色素、胰岛素抗性及脂肪肝患者之肝纤维化也有改善效果。
李俊德医师提醒，减重方式这么多，没有最好的方式，只有最适合的方式，所有减重方式均脱离不了最基本“饮食与生活型态的改变”。如果减重过程有任何问题或身体不适，还是应寻求医疗协助，毕竟“瘦得健康”很重要。李俊德医师提醒，应多与医师讨论并选择适合的方式，不要让自己在反复减重与复胖轮回中变成松垮的泡芙人。
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