记者黄仲丘/台北报导
麻生病是由麻风分枝杆菌引起,容易影响周边皮神经、皮肤及黏膜,严重时恐导致病灶的严重坏死。一般认为已绝迹的麻生病,国内每年仍有10~15例个案。大多数医师都没有经验。而三军总医院,近期却收治到一名32岁在台湾担任看护的印尼籍女性,她于发病前10个月开始出现间歇性关节疼痛,病灶集中在双侧肘部、手指关节和膝关节等处。由于初期未能接受妥善治疗,后续仍因坏死性的过敏性血管炎,经抢救后仍不幸死亡。
被认为已在国内根除的麻生病,其实每年仍有10~15例个案。三军总医院感染科团队,今表示,目前麻生病在台湾极为少见,主要多为东南亚地区境外移入个案,对于多数医师来说,其实都没有相关的经验。
三军总医院感染科医师王永志日前收治了一名32岁印尼籍女性,在台当医疗看护长达6年了。在发病前的10个月开始出现间歇性关节疼痛,包括双侧肘部、手指关节和膝关节等处,但并未接受适当的药物治疗。
入院前一周,四肢皮肤出现紫斑状病灶,并至地区医院就诊住院,药物治疗数天后病情进展,患者因而被转诊至三军总医院。转来三总时状况危急,四肢皮肤已呈现坏死情形,经由皮肤切片显示出小血管具有血栓形成,伴随嗜中性球、淋巴球和巨噬细胞浸润,特殊染色发现耐酸性杆菌,并经由基因检测确定为国内已几乎绝迹的麻风分枝杆菌,也透过疾病管制署取得治疗药物。
这名患者也出现麻生病患者罕见的Lucio氏现象,出现了极为罕见的过敏反应引起坏死性的过敏性血管炎,诊断极具挑战,病程进展快速且具威胁性。其特点是四肢皮肤出现紫绀状的斑块,造成严重坏死病灶,常因疾病的延迟诊断导致缺乏适当的治疗。后续仍因坏死性的过敏性血管炎,经抢救后仍不幸死亡。
提醒麻生病是由麻风分枝杆菌引起的,主要是与患者长期密切接触,或经由鼻腔、上呼吸道黏膜接触到含有细菌的分泌物而受到感染,潜伏期持续时间约2至20年。此疾病主要影响周边皮神经、皮肤及黏膜,造成各式各样的临床症状。
麻生病在台湾极为少见,主要为东南亚地区境外移入个案,每年确诊个案大约都在10人以内,临床医师常常容易忽略。三总也借此特殊草莓视频污版免费报告提醒民众,若是有长期东南亚地区旅游史或是当地移入之民众,当出现异常之皮肤表现时,千万不要忽略一些罕见疾病包括麻生病,并尽速至大医院就诊。这项研究也被刊登在《ScienceDirect》上。
