【NOW健康 陈晓彤／台中报导】随着生殖技术的进步，试管婴儿成为不孕夫妇求子成功的希望，但此项技术成功率并非100%，不少夫妻常因卵子或精子品质不好、妇科疾病、子宫环境不佳、胚胎染色体异常等问题，导致试管失败。中山医学大学附设医院生殖中心主任李宗贤医师强调，想要成功怀孕“天时、地利、人和”很重要！尤其女性随着年龄增长，卵子品质下降、染色体异常率提高，若有生育计划要趁早，一旦遇上不孕症才有办法治疗，否则过了一定年龄恐怕“巧妇难为无米之炊”。
试管婴儿成功3关键 天时、地利、人和
执行试管婴儿时会从夫妻双方取得精子与卵子，进行体外受精后并透过试管技术培养成胚胎，再将胚胎植入进母体。李宗贤主任表示，试管婴儿要成功需要“天时、地利、人和”3大关键：
▸天时：胚胎发育及子宫内膜接受胚胎着床的时间点要同步，需准确掌握适当时机植入胚胎。
▸地利：子宫内膜环境要良好，若子宫腔内出现息肉、子宫肌瘤等异状，胚胎便不易着床，或是免疫系统太过活跃反倒会攻击胚胎，造成流产。或是菌相失调，也会降低胚胎着床的机率，增加流产的可能性。
▸人和：胚胎染色体数目要正常。由于试管婴儿所获得的胚胎，染色体异常率与妇女年龄有关，这也是临床上常见的失败因素。
李宗贤主任进一步说明，35岁以上妇女胚胎染色体异常率会超过一半，38岁以上不正常率恐约6成，呼吁女性怀孕别拖太晚！对于35岁以上的女性，接受不孕治疗时，当年龄越大则越需要在植入胚胎前，先做“胚胎着床前染色体筛检（PGT-A）”，确保胚胎染色体正常，以降低试管失败率。
李宗贤主任补充，除了高龄妇女外，有习惯性流产，或胚胎着床失败的个案，通常也会建议接受胚胎着床前染色体筛检。过程中会将胚胎培养5天，取其滋养层细胞进行检验，但经过层层筛选下来，最后可以植入的胚胎可能寥寥无几，因此对于取卵数量较少的女性来说，需要做好心理准备，可能要面临多次取卵的情况。
全新升级子宫内膜三合一检测确保子宫环境 掌握胚胎植入最佳时机
为避免子宫有息肉、肌瘤等影响到胚胎着床的情况发生，李宗贤主任透露，植入胚胎前他会先安排子宫镜检查，确认患者子宫内膜的健康状况。据临床上观察，免疫系统造成失败机率约10%，对于曾经历试管失败的个案，会建议进行免疫检查，及早揪出失败原因才能提前预防。若女性植入健康染色体的胚胎，且子宫内膜、免疫系统均无异状，但仍未成功怀孕，即可能是时机点有误差，会进一步建议采取“EndomeTRIO子宫内膜三合一检测（ERA/EMMA/ALICE）”。
由欧洲基因检测公司，以AI智能大数据研发的EndomeTRIO子宫内膜三合一检测，目的在找出子宫内膜的着床窗期，并检测出子宫内膜好菌（乳酸杆菌）与致病菌的含量，仅需1次采检就可帮助医师进行子宫内膜环境诊断，进而协助医师掌握胚胎植入的最佳时机。
李宗贤主任解释，虽然子宫镜可看出子宫息肉、肌瘤等异状，却无法判定子宫是否发炎、好菌与坏菌的多寡，但透过此项检测能辨别子宫内膜的细菌，有助医师对症下药，调整好子宫状态，增加受孕机会。例如，根据EMMA检测结果，医师可以确认好的乳酸杆菌含量是否足够，并考虑补充益生菌来帮助子宫内膜恢复平衡。至于ALICE检测，透过分析慢性子宫内膜炎细菌基因进行精确判断，如果发现子宫内膜有坏菌导致慢性子宫内膜炎，则可以选择适当的抗生素治疗。
34岁植入健康胚胎未能怀孕 竟与子宫内膜有关
李宗贤主任分享，临床上遇到1名34岁女性，因先生罹癌曾接受化疗，她担心癌症治疗影响到孩子的染色体，主动要求做胚胎着床前染色体筛检。过程中以5颗胚胎做诊断，结果只有2颗是正常的，不正常比率比同龄人还高。后续植入1颗正常的胚胎却没有怀孕，因此高度怀疑是子宫内膜方面的问题，于是该名女性便接受“EndomeTRIO子宫内膜三合一检测”，结果发现竟是植入时间有误差，加上子宫环境虽然无坏菌，但也缺乏好菌，因此在经1个月调养后，抓准植入时间再尝试1次，最后终于顺利怀孕，求子成功。
临床统计发现，胚胎着床前染色体筛检搭配EndomeTRIO子宫内膜三合一检测，确实增加不孕夫妇的怀孕机率。李宗贤主任提到，善加利用生殖科技完备的检测，包括：PGT-A检测胚胎染色体是否正常、ERA检测对的植入时间、EMMA与ALICE检测子宫环境是否适合胚胎着床，这些相对应的检测，对于医师掌握成功受孕的3大因素：天时、地利、人和，有很大的帮助，不只避免试管失败的风险，也能加快求子的进程。
▲中山医学大学附设医院的生殖医学中心拥有“医学中心”等级的医疗服务，不仅医疗仪器设备新颖且规模庞大，团队教授级医师比例高，同时也具备各项专长医师与技术，以及完善的咨询与实验团队。（图／中山医学大学附设医院生殖医学中心提供）
李宗贤主任提醒，民众若愿意接受不孕治疗，应慎重选择合格的生殖中心、信赖的医师讨论治疗方案，对于整体的治疗才能更有保障。中山医学大学附设医院的生殖医学中心拥有“医学中心”等级的医疗服务，不仅医疗仪器设备新颖且规模庞大，团队教授级医师比例高，同时也具备各项专长医师与技术，以及完善的咨询与实验团队。
无论是试管婴儿、冻卵等相关疗程，患者能有充足的资源，获得专科医师协助咨询、诊断与治疗相当重要。值得注意的是，中山医学大学附设医院生殖医学中心团队在诊断方面拥有多项技术，包括荷尔蒙卵巢功能抽血检验、同房试验、电脑辅助精液分析、进阶版精虫功能测试、子宫镜、腹腔镜、胚胎着床前基因诊断及子宫内膜容受性检查等。
李宗贤主任强调，团队除了提供优质的生殖医疗服务，同时也专注于一般妇科、妇科肿瘤及腹腔镜、多囊性卵巢、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症等专业诊疗领域。
李宗贤主任分享，生殖团队会规划定期参与学术进修，不断研究提高试管婴儿成功率等相关议题，期盼每个家庭求子的旅程都有个美好结局。自己要带领生殖团队以专业与同理，站在病患角度，细心温柔的陪伴全程，在轻松无压力的情形下引导病患进行疗程，一步步设计合适的疗程，为患者提供一条龙的完整生殖医疗服务。