32 岁的黄小姐，因为月经异常就诊，检查出子宫息肉，医师建议手术切除，却因为害怕手术而未接受。但前阵子月经异常情况更严重，1 个月有 20 多天都在出血，经常滴滴答答，偶尔有大量血块，甚至导致贫血、头晕、体力差等状况，生活备受影响，只好再度就医。
收治个案的台北慈济医院妇产部主治医师严绚上表示，考量患者对手术副作用的的担忧，即建议以新式超细子宫镜冷刀治疗，将占据子宫一半大的 3 公分息肉切除。患者当天即可返家休养，且恢复顺利，不再为异常出血所苦。
严绚上指出，子宫息肉常见于生育年龄约 20 至 50 岁的女性，发生率约 2 至 3 成。不同于子宫肌瘤是较硬的肌肉纤维组织，子宫息肉是由子宫内膜组织的间质细胞形成，触感较软，但同样都会造成异常出血。
当病人因异常出血就诊，医师会以内诊、超声波检查子宫和卵巢的构造，若发现疑似肌瘤、息肉或囊肿的肉块，会再进一步以子宫镜检查、切除，同时送病理化验以确定类型，是良性或恶性。
她说明，子宫约 6〜7 公分大，息肉通常为 1〜3 公分的单颗，部分病人可能同时出现多颗息肉。有些息肉会自行萎缩，但未萎缩的息肉则可能影响生育，有国外研究证实，不孕症妇女如果把息肉切除怀孕率可达 7 成以上。
临床上，子宫息肉最早是以子宫内膜刮搔术进行处理，虽然能确保切除干净，但对子宫的破坏力太强，可能导致无月经、子宫沾黏、不孕等后遗症；后续发展出子宫镜单极、双极电刀，因为采电烧方式，仍有产生沾黏或烫伤风险。
此外，子宫颈入口相当窄，但旧型的子宫镜手术或电刀，都要先进行子宫扩张术，容易造成年长、子宫已经萎缩的女性，或是还未生育过的年轻女性，在执行扩张时流血或子宫破裂。
严绚上提到，新式的子宫镜冷刀一改过去电烧、加热的治疗，借由子宫镜将螺旋状的刀片深入子宫，找到息肉后将之旋转切碎并吸除，避免热伤害和沾黏的副作用，让患者保有较高的受孕机率。且超细子宫镜冷刀因宽度只有 5mm，大多数病人无须再行扩张术，免除流血或子宫破裂风险。
不过，并非所有病人都适用新式超细子宫镜冷刀手术。颜医师提醒，除了怀孕者不适用外，所有病人在术前都需执行麻醉风险评估、凝血功能评估并矫正其他内科疾病，且术后仍须每 3 个月借由超声波观察息肉是否复发。
由于子宫内膜息肉的发生原因与荷尔蒙息息相关，且难以发现。严绚上提醒女性朋友，一旦月经异常就要及早就医，饮食上以自然、原形食物为佳，不要摄取过多含雌激素的营养食品，因为外来荷尔蒙不但可能致使胸部腺瘤增生，也容易刺激子宫内膜增生和异常出血。
文 / 黄慧玫、图 / 黄怀贤
