中风后导致的吞咽障碍约占五到七成,使得进食各阶段机能减损、吞咽及呼吸协调受影响,造成食物误入呼吸道风险增加,可能导致肺炎,进而导致死亡。因此,中风后的吞咽照护及训练是很重要的。
卫生福利部桃园医院护理长叶美延提醒中风病友、家属及照顾者了解吞咽障碍可能出现的特征,提供喂食照顾技巧与注意事项,如口腔清洁的重要性、观察警醒度、调整姿势摆位、确认每口皆有吞下且已吞干净以及清除残留的方式等,也需注意痰变多、变黄、变浓稠、发烧、呼吸急促等可能为吸入性肺炎病征。
部分病患可能因咳嗽反射能力减弱,异物流入呼吸道时未出现咳嗽反应,误以为食物没有流入呼吸道,因此进食中或进食后未呛咳不表示没问题。此外,食物或液体质地并非越浓稠越好,好咀嚼的食物不代表吞得好、吞得安全,每个人适合的质地皆不相同,特定吞咽策略也不一定适用于每个人,需由语言治疗师评估,依据个别化状况拟定不同策略。
卫生福利部桃园医院语言治疗师刘语倢表示,中风后也可能出现失语症,教导家属及照顾者了解相关特征表现及如何和失语症者相处沟通,如:使用简单明确的语句、放慢语速但不需大声说话、以对待大人的方式互动,不把个案当孩子看待、提供说话机会,当无法顺利表达时不应急着打断、适当等待回应并减少不耐烦的态度及语气。失语症复原程度因人而异,可能受病因、损伤范围、发病时长、年龄、教育程度影响,应及早安排语言治疗训练,以利恢复较佳的语言能力。
桃园医院语言治疗科主任郑博霙表示透过病友会活动让个案、家属及照顾者更加认识吞咽障碍及失语症照护,经由语言治疗师的专业训练,提升进食安全性及互动有效性,改善吞咽及沟通功能。
