蔡铭骏医师说，癫痫药物的使用就像是棒球比赛有先发投手, 救援投手及终结者, 根据不同病情选择适当的先发投手有时一种药物就足够了, 不当的使用救援投手有时加了3-4种药物仍无法控制癫痫, 有些药物很有效如终结者投手一样, 但要小心追踪可能的副作用。
离开创院时就在的安南医院，蔡铭骏医师返乡高雄为好诊所发展“神经复健”。
他说，本无任何不舍, 但偶然在messenger发现病人找他的讯息, 且拿了毕业学士服来到他的诊间高高兴兴的合影 ，让他百感交集之下, 也希望所有类似病症的病人都能早期发现且正确治疗, 于是写下这段治疗经验的故事“癫痫不等于是全身痉挛抽搐，常被忽视的非运动症状脑部癫痫治疗草莓视频污版免费”分享一般民众及病友。
全文如下： 为好诊所/中国医药大学医学系神经科部定副教授/医学博士 蔡铭骏医师 一位年轻女大生毕业了, 她拿了毕业学士服来到我的诊间高高兴兴的与我合照, 还记得约5-6年前17岁的她因车祸脑伤, 在安南医院神经外科病床躺了约三个月仍然毫无意识, 眼睛是睁开的, 没有全身痉挛抽搐的症状, 癫痫药物已使用四种, 右手有微微的肌跃症, 在神经外科医师的照会下我前往诊察, 最后我多加了一种局部癫痫的用药, 病人的意识开始快速恢复, 活动力也跟着恢复, 一年后可以上大学且只有数学还不够好, 生活运动甚至骑车也毫无任何障碍, 5-6年过去了, 癫痫药物只剩下一种, 她还申请过总统教育奖。
这个病人其实就是脑伤后脑部仍持续有癫痫发作而造成的意识无法恢复, 此称为非运动型之重积型癫痫 (non-convulsive status), 运动型之重积型癫痫 (convulsive status)十分恶性, 若未即时有效治疗往往是致命的, 但非运动型之重积型癫痫却常被忽略, 因为容易被误以为是脑损伤造成的意识障碍, 未即时发现也可能造成永久的脑损伤而导致终身卧床, 多种癫痫用药使用或追踪脑部电脑断层, 甚至核磁共振皆不代表是完整的诊疗, 而且脑部电脑断层也常无新的变化, 完整的诊疗还包括小心的神经学检查及执行脑波并正确判读等, 若发现病人仍为癫痫发作, 根据病人之癫痫病灶, 适当添加癫痫药物 (add-on therapy) , 确认病人完全无癫痫发作, 病人才有可能恢复。
非运动型之癫痫症状各式各样, 包括幻听, 幻视, 晕倒, 甚至是肚子痛, 症状通常是间接性, 突然发生且突然停止, 若只有短暂发作, 并不一定会伴随其他抽搐之症状, 因此在临床上有时不容易被诊断出来, 我的经验也有以典型偏头痛的间接性视觉症状来表现, 也有间接性失忆症的, 不过根据病人之癫痫病灶, 适当添加癫痫药物 (add-on therapy) , 症状都能获得良好的控制。
非运动型之癫痫的治疗和其他种类的癫痫治疗一样, 就是要尽一切的努力控制病人的癫痫使其完全无发作, 追踪临床症状及脑波等辅助工具确认无癫痫发作才可能使病人脑部功能逐渐改善, 甚至进一步治愈癫痫。
在用药方面, 癫痫用药主要根据癫痫的症状可分为局部癫痫及全身性癫痫用药, 再根据病人之癫痫症候 (epileptic syndrome), 此包括病史, 影像, 脑波及遗传类型确认病人属于何种症候群, 选择适当的用药, 如钠离子阻断剂常为第一线的局部癫痫用药, 若仍有发作就再添加新的药物 (add on therapy), 至于如何添加? 以我的经验, 癫痫药物的使用就像是棒球比赛有先发投手, 救援投手及终结者, 根据不同病情选择适当的先发投手有时一种药物就足够了, 不当的使用救援投手有时加了3-4种药物仍无法控制癫痫, 有些药物很有效如终结者投手一样, 但要小心追踪可能的副作用。
癫痫发作就像是脑部有一条废弃的河堤道路, 假设车辆通过就是造成癫痫, 若确保无车辆通过, 这道路会长草石, 最后没有车辆可通过, 这时癫痫就算是自愈了, 但如果常有车辆冒险通过河堤路, 政府最后会铺柏油路, 甚至在上面盖快速道路, 这时癫痫就很难完全控制, 为什么要控制癫痫完全无发作, 就是唯有完全无发作, 癫痫才有可能自愈。
离开创院时就在的安南医院回到高雄为好诊所发展神经复健本无任何不舍, 但偶然在messenger发现病人找我的讯息, 且留下毕业学士服与我的合照, 百感交集之下, 也希望所有类似病症的病人都能早期发现且正确治疗, 于是提笔写下这段治疗经验的故事分享一般民众及病友。
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