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脚麻、冷、酸痛 恐周边动脉血管阻塞

在台湾,随着饮食西化,糖尿病、高血压、高血脂、抽菸、心血管疾病人口的增加,导致周边动脉阻塞的发生率逐年攀升,造成病患下肢缺血而产生间歇性跛行、缺血性疼痛甚而下肢缺血性坏死的病例也随之增加。台湾周边血管学会副祕书长暨义大医院心脏内科梁怀文医师表示,高风险患者、有症状时,建议可至大型医疗院所做踝肱血压比(ABI)筛检,才能早期发现、早期治疗。

一名七十四岁男性,有三高病史,因间歇性跛行接受复健治疗长达两年皆未明显改善,甚至状况恶化,步行二百公尺左脚就会明显酸痛,需休息五分钟才能继续行走,安排ABI检查后发现为周边动脉血管阻塞,经医师建议接受下肢动脉血管介入手术,术前左脚ABI为0.2,术后左脚ABI 恢复至0.93,患者现在已可步行超过一公里,也可以从事骑自行车等休闲活动,有了正确的诊断及治疗方向,患者的生活品质就可获得明显的改善。

另一名五十四岁男性,有三高病史,因接受骨盆腔电脑断层检查,意外发现周边动脉血管全阻塞,事实上病患饱受间歇性跛行之苦长达十年之久,每步行五十公尺就要休息一下,手术前,左、右两脚的ABI分别为0和0.4,经过下肢动脉血管介入手术后,左、右两脚的ABI恢复到0.95、0.92,术前冰冷的双腿也在手术后重新回复温热,患者对治疗的结果相当满意,现在已经可连续步行一小时都不会有症状,爬四层楼梯也没有问题。

据文献显示,约百分之十的周边血管疾病患者有机会在五年内恶化成“危急性下肢缺血”,出现久不愈合的伤口、脚趾发黑、坏疽,迫使病患面对截肢的风险。梁医师表示,如果草莓视频在线观看APP可以在症状出现的早期即开始投予药物治疗,甚至启动介入性手术,不但可有效改善下肢跛行对生活品质造成的影响,也可降低病患未来面对截肢的风险。

目前,踝肱血压比(ABI)被认为是一种有效的筛检工具,是怀疑周边动脉血管阻塞的第一线非侵入性诊断方式;梁怀文医师表示,整个筛检约五分钟,会在双手上臂和脚踝处绑上压脉带测量血压,取得脚踝与上臂的血压比值,当ABI < 0.9即可诊断为下肢动脉血管阻塞,若数值愈低,表示血管阻塞的程度愈严重。ABI的检查可以协助医师找出周边动脉阻塞的潜在族群,再借由血管超声波、电脑断层或血管摄影更精确的判断阻塞的部位以及严重程度。医师提醒,六十五岁以上民众、有糖尿病、高血压、高血脂、抽菸、心血管疾病等五大高风险族群,一旦出现间歇性跛行、下肢冰冷、酸麻痛时,建议每年做一次ABI检查。当ABI < 0.9,则建议转介至有周边血管专长的心脏科医师做进一步评估。依台湾周边动脉血管治疗指引,这类患者需接受更严格的胆固醇控制,考虑更积极的抗血栓药物治疗,在这个技术及医材进步的时代,对于那些已严重影响到生活品质的患者,甚至可考虑接受血管介入手术的治疗,让自己有机会再一次感受到“健步如飞”。

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