记者黄仲丘／台北报导
高龄长者会有3~5％的机会，会出现二尖瓣逆流或脱垂；早期治疗对二尖瓣膜逆流患者长期结果相当重要，拖得愈久，心脏功能愈差。林口长庚引进心脏不停跳超微二尖瓣生理修补术，可以在心脏免停止的状态下，免将胸骨切开，微创完成瓣膜修补手术。近日也成功在2小时内，成功完成一名60岁二尖瓣腱索断裂患者的瓣膜修补。
林口长庚医院外科部副部长叶集孝表示，心脏分为左右心房心室，每一个房间出口都有一扇门，叫作瓣膜，二尖瓣是位于左心房与左心室之间的瓣膜，可以在心脏搏动过程中适时打开、关闭，以维持血流方向。当二尖瓣无法于心室收缩时完全闭合，便会出现“二尖瓣逆流”。
造成二尖瓣逆流的病因分成两大类，一类是原发性退化性，简单来说就是门坏掉了；另一类称做功能性或是续发性，意思是心脏瓣膜本身没有太大问题，但是因为心脏功能受损严重，造成瓣膜闭合不佳，导致血液逆流。
二尖瓣逆流将导致血液郁积于心脏，首先造成心脏扩大，之后出现左心室功能不全，最后才出现心脏衰竭临床症状。患者可能经常感到头晕、心悸、运动耐受力差，喘不过气，下肢水肿等。
叶集孝表示，早期治疗对二尖瓣膜逆流患者长期结果相当重要，拖得愈久，心脏功能愈差，治疗风险也愈来愈高。根据目前治疗指引，一旦检查确认二尖瓣重度逆流就是最佳治疗时机，如果治疗风险可以接受，便可考虑手术治疗，否则即使将瓣膜修补好，恐怕也无法完全恢复心脏功能。
过去进行传统的瓣膜修补手术需要将胸骨切开，微创手术已经可以免开胸也能完成手术。林口长庚纪念医院心脏血管外科副主任陈绍纬表示，林口长庚医院引进的超微二尖瓣人工键索植入术(NeoChord)是一种新式二尖瓣逆流生理性修补手术。以超微方式植入人工键索。
透过左胸超微手术切口，于心脏跳动下，新式人工键索植入器材由左心尖进入左心室及心房，在3D重组超声波影像的导引下，定位二尖瓣脱垂造成逆流的位置。并于腱索断裂的病变处，植入新的二尖瓣人工腱索三到四条，最后在高解析超声波协助下，测量最佳长度后固定。因为不用锯开胸骨、心脏不停跳，不用使用人工心肺机、不用打开心脏，患者恢复比较快。
林口长庚医院近日就收治一名六十几岁有冠心病史的男性病人，过去在活动时呼吸就会喘，之后因心脏衰竭症状加剧，进展为端坐呼吸及心律不整自其他医院转送到林口长庚。经检查发现已经有二尖瓣腱索断裂，造成严重二尖瓣逆流，并肺高压及急性心脏衰竭。长庚心脏治疗专家团队评估后，采超微二尖瓣人工键索植入术，手术时间约二小时，手术过程不需锯开胸骨，心脏不须停跳，不用使用体外循环机的状况下进行，没有输血，术后于手术室内移除呼吸内管，术后数小时恢复后即转入普通病房。
