好医师新闻网记者边建元／新北报导
图：左眼出现所谓的溢泪现象，透过萤光染色检查可发现其左眼泪膜高度上升／亚东医院提供
56岁的陈老师发现近期在课堂上经常会突然流泪，甚至出现视线模糊等症状。起初，她以为是眼睛过度疲劳，自行前往药局购买眼药水，但情况一直没有改善。陈老师担心视力发生问题而到亚东医院眼科部就诊，经医师诊断确诊为鼻泪管阻塞，在接受内视镜鼻腔泪囊造口术后状况明显改善，教学工作与日常生活也恢复正常。
正常情况，眼泪会从泪腺中适度分泌，滋润眼睛表面，避免角膜干燥受损，再经眼角内侧的鼻泪管引流至鼻道排出；一旦排除泪水的鼻泪管系统阻塞，眼睛表面便会积水，造成泪流不止或分泌物增加等，这就是“鼻泪管阻塞”。依发生年可龄分为先天性鼻泪管阻塞及后天型鼻泪管阻塞，先天性鼻泪管阻塞常发生于新生儿，出生后数周便发现儿童泪眼汪汪，黏稠性分泌物增加；后天型鼻泪管阻塞则常发生在成年人，中老年人更为常见，可能因受伤、长期慢性眼睑结膜或鼻腔内发炎造成。
亚东医院苏姵元医师说明，鼻泪管阻塞的治疗成功率相当高，但首要步骤是要厘清导致鼻泪管阻塞的原因，根据其原因采取正确的治疗方法。依照病情的不同，少数病患可能需要渐进式、合并多种方式的治疗，其治疗方式分为：保守性及药物治疗、微创性治疗及手术治疗。
1、 保守性及药物治疗
治疗对象主要是患有先天性鼻泪管阻塞的新生儿。大多数病患在一岁之前能够自行康复，因此建议在这段期间内保持清洁或使用局部抗生素药物以预防感染，同时进行泪囊加压按摩，约95%的新生儿可因此痊愈。若在超过一岁后仍持续出现流泪情况时，才需考虑进一步进行微创性治疗或手术治疗。
2、 微创性治疗
主要治疗对象为上述无法自行痊愈的新生儿，以及成年人患有后天性鼻泪管狭窄但尚未完全阻塞的病患，其治疗方式有：
1. 泪小孔扩张术、泪管通探或泪管冲洗。
2. 气球扩张术：利用通条经眼角内侧的泪小孔伸入鼻泪管深处，使用压力器将气球撑开，扩张鼻泪管狭窄的地方达管道畅通。手术时间约十五分钟，术后无明显伤口，可立即恢复正常生活，成功率约60-70%，若症状持续者则须进一步手术治疗。
3、 手术治疗
对于使用保守及药物治疗，或气球扩张术无效的病患，“鼻腔泪囊造口术”则是另一个选项，该手术可在局部麻醉或全身麻醉下以门诊手术进行。
1. 外开式鼻腔泪囊造口术：手术伤口在眼睛内侧皮肤，约二公分大小，成功率达95%，是传统治疗鼻泪管阻塞的标准术式。缺点为可能留有手术伤口疤痕，但多数病患在手术三至六个月后不易看出。
2. 内视镜鼻腔泪囊造口术：为较新式经鼻腔借由内视镜的辅助来进行的手术方式，可避免传统手术可能造成皮肤疤痕，术后外观无伤口，同时保留眼睛周围组织结构完整，有助于提升泪水排出的功能，成功率达90%。
亚东医院眼科部为国内早期积极发展内视镜鼻泪管手术新技术医学中心之一，内视镜鼻泪管手术技术相当复杂，需要特殊的器材和设备。在过去十年里，亚东医院已成功执行超过三百例病例，并收治各级转诊病患，为双北鼻泪管阻塞相关医疗服务量之大宗。
苏姵元医师提醒，鼻泪管阻塞是幼儿及成年人常见的眼科疾病，如果不即时治疗，可能会导致严重并发症，如感染蜂窝性组织炎等。现已有多项治疗方案供病患依其状况选择，若民众发生流目油或视力模糊等不适症状，应尽早求助专业眼科医生进行诊断和治疗，如此才能告别泪汪汪，回复水汪汪的明亮双眼。
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