【健康医疗网／记者郑宜芬报导】56岁的高雄职业驾驶杨先生，近年出现严重的频尿、尿急与夜尿感，开车8小时得找厕所20多趟，经口服药物治疗、肉毒杆菌素膀胱注射等治疗，效果仍不理想，严重影响驾驶工作与睡眠健康！中国医药大学附设医院泌尿部妇女泌尿科主任邹颉龙施行国内医界新科技“胫神经刺激术”，患者进行4次疗程，无明显疼痛或不适，膀胱容量也变大，频尿急症状大幅降低了2／3。
邹颉龙表示，膀胱过动症的原因目前尚未明确，推测跟体质遗传还有年龄有关，年龄越大发生机会就越高。一般成人膀胱的尿液容量约400c.c.，正常的膀胱运作是等尿液累积至一定程度，透过神经传递使大脑产生尿意，接着经由膀胱肌肉的收缩将尿液排出。若膀胱仅储存少量尿液就开始传递排尿讯号，产生尿意和不正常地收缩，就称为“膀胱过动症”。
据研究统计，膀胱过动症的盛行率约18.6%，女性盛行率略高于男性，推估国内膀胱过动症的人口约428万人。高危险族群如：40岁以上的女性、肥胖、 曾经反复泌尿道感染、摄护腺疾病、有饮酒习惯的人，需多加留意。
邹颉龙表示，男性治疗膀胱过动症的方向与女性差不多，但治疗上更加复杂。因为男性有摄护腺，而治疗膀胱过动症的药物可能会让膀胱收缩力降低，让男性解尿更加困难。此外，口服药物也有口干舌燥、便祕等副作用，曾有女患者严重便祕到一度想放弃治疗。
一线治疗：行为治疗，例如记录排尿日记、膀胱训练
二线治疗：药物治疗、肉毒杆菌素膀胱注射
三线治疗：胫神经刺激术
治疗方式
适合对象
副作用
其他考量
药物治疗
轻度、中度患者
口干、便秘、高血压
健保有给付
肉毒杆菌素膀胱注射
症状较严重，有急迫性尿失禁患者
尿滞留，需导尿
健保有条件给付
胫神经刺激术
中度、重度患者，对口服药物效果不好或有副作用之患者
1／5患者微电针拔出后渗血约0.1c.c.
健保尚未给付
近年台湾引进“胫神经刺激术”是治疗频尿的新方法，使用极细的针插入脚踝内侧，连接电刺激的仪器，属于物理治疗。在欧美已有超过20年的使用经验，英国国家健康暨照护卓越研究院（NICE）2010年将其列为常规治疗。最大的好处是微侵入性，入针时多数患者没有明显疼痛，且副作用小。
邹颉龙说明，“足部胫神经”与“控制排尿的神经”都缘起于“骨盆神经根”，因此透过经皮电针刺激胫神经，可达到调节膀胱功能的效果。胫神经刺激术是以直径约0.23 毫米超细针插入脚踝内侧，利用电刺激胫神经，达到调整体内脊椎控制排尿的神经系统，治疗的角度和微电流用量都要非常精准。
疗程每周进行1次，每次30分钟，1个疗程为6次治疗，不须住院麻醉，在门诊即可施行。不会影响膀胱收缩和排尿速度，对男性患者是不错的选择。不过目前属自费项目，每次疗程费用约7500-8000元。但若是心律不整患者，则要避免以这样微电流的方式治疗。
▲邹颉龙医师（右）施行国新科技“胫神经刺激术”，患者无明显疼痛或不适，膀胱容量也变大，频尿急症状大幅降低了2／3。
除了膀胱过动症，胫神经刺激术也适用于间质性膀胱炎的治疗。邹颉龙说明表示，间质性膀胱炎是一个特殊的疾病，典型症状包括频尿、夜尿、尿急等，与膀胱过动症相当类似，但差异在于膀胱疼痛。然而临床上尚无单一完美的根治方法，但若传统治疗方式不理想，将胫神经刺激术纳入间质性膀胱炎治疗组套中的一环，配合生活型态调整、口服药物及膀胱水扩张等，可达到不错的疗效。
医师最后提醒，民众若持续频尿且伴随下腹部不舒服，建议寻求专科医师协助诊断。膀胱过动症或间质性膀胱炎皆需要长期控制，包括生活型态调整、持续口服药物，加上胫神经刺激术也可以成为治疗的一环，达到稳定控制的效果。
