记者吴东兴∕彰化报导
70岁萧先生日前因呼吸喘、胸闷到卫福部彰化医院挂急诊，医师发现可能是会致命的“双侧肺栓塞”，赶紧会心脏内科溶栓处理，救回一命。
彰医急诊室主任黄铠翊表示，病患到院时主述呼吸喘、胸闷、咳嗽，但血氧、血压也还稳定，不像肺栓塞低血氧的典型情况，但其血液的D-Dimer(血栓指数)却高达8600ng/ml，远高于正常值500，电脑断层进一步发现双侧的肺都有栓塞，紧急由心脏内科接手治疗。
黄铠翊说，肺栓塞的临床症状常不明显，一开始难以发现，却有高致命性，被称为“隐形杀手”，主因是心脏通往肺动脉的血管突然被血块或组织碎片等形成的栓子阻塞，导致肺脏血液灌流不足，出现低血氧等症状，身体表征包括呼吸困难、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水肿等。
心脏内科医师李翰指出，造成病患肺栓塞的原因是右腿下肢深层静脉栓塞，血块从下肢经血管进入肺循环，掉到两侧肺动脉，进而造成肺部栓塞。
一般好发在左腿，此个案在右腿比较少见，病患脱离险境后再加询问，他才说前几天就觉得右腿比较肿，以为是循环不好的水肿，没有当一回事，在急诊时也没有想到要说明此事。
若病患能在发现水肿时就医，可能就不用陷于千钧一发之境。
李翰说，肺栓塞的临床症状和心肌梗塞、胸腔疾病相似，稍一疏忽，可能就延误时机。病患在急诊很快就被发现是肺栓塞，是能及时抢救的关键。病患之后要服用抗凝血药物，小心复发。
黄铠翊指出，在临床上，肺栓塞常来自于下肢深层静脉栓塞，而下肢深层静脉栓塞的高危险群是老年人、心脏衰竭、肥胖、长期卧床、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕药或荷尔蒙补充、怀孕或产后时期、中风半侧偏瘫不良于行的人，另外，若工作需求经常久站也容易使下肢静脉血液郁积而形成血栓。
李翰表示，若发现下肢水肿，也不一定是静脉栓塞，也有可能是心脏衰竭、肝硬化、肾功能不全、肾病症候群等疾病引发，还是要尽快就医厘清原因。
