【健康医疗网／编辑部整理】每当秋冬换季时节来临，又进入了温差变化大的脑中风好发高峰期。60岁多岁的李奶奶在一次中风后常感觉半边肢体使不上力，走路也稍微受到了影响，家人当作是中风带来的后遗症，只督促奶奶多运动复健，并无多想。数月后没想到李奶奶身体状况更加退化，频频出现脚步不稳或被自己绊倒等状况，直到再次就医才检查出症状竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病药物治疗后情况便逐渐改善。
嘉义长庚医院神经内科系运动障碍暨失智症科主治医师谢宗达说明，不少病患中风后会出现与巴金森病相似的症状，如：肢体僵硬、动作缓慢、步态不稳等，有些病患只将这些症状当作是中风后的后遗症，未深入检查或追踪；更有历经数年后才确诊为巴金森病的个案，延误了黄金治疗期。
之所以会延误确诊，谢宗达表示，有些病患的脑部可能原本就有潜在巴金森病的退化状况，但是症状相对轻微，没有影响到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相对短的时间内出现阶梯式逐步恶化的步态不稳、容易跌倒，就医后透过神经内科医师专业的病史询问、临床神经学检查、搭配脑部影像断层扫描，才判别出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。
中风后类似巴金森病的症状，与典型的巴金森病确实仍有不同的地方。谢宗达说，典型的巴金森病会出现静止型的手脚颤抖、肢体僵硬和动作缓慢症状，且通常是不对称，先由单侧开始，病程到了中期后会步态不稳、难以维持稳定的姿势且容易跌倒等，为典型巴金森病的病程。
但中风后产生的类似巴金森病的症状，被称为血管型巴金森症候群，通常是历经多次的脑中风，且中风的位置多在脑室周围、皮质下白质及基底核附近。主要的影响范围是下半身，也称为下肢巴金森症候群，症状主要为步态不稳，也会有肢体无力、痉挛、脸歪嘴斜、口齿不清等中风后遗症；而上肢不对称的震颤、僵硬、动作缓慢等症状则较少见。
谢宗达表示，巴金森“病”与巴金森“症候群”不同，典型的巴金森病是一种疾病；症候群则代表一群症状，如：动作缓慢、肢体僵硬、颤抖等，这些症状的背后产生的原因有许多种，可能是中风、药物、感染等造成，需厘清背后造成的因素采取治疗。
血管型巴金森症候群治疗：
类似于中风，以药物治疗并搭配复健运动，以及控制中风的危险因子：如
控制三高
戒菸
节制饮酒
健康饮食
规律运动
控制体重
良好的睡眠品质
典型巴金森病的治疗：
同样透过药物和运动复健并行。药物会使用两大药物为主，分别是左旋多巴以及多巴胺受体促效剂。值得留意的是，典型巴金森病的治疗须随时依病程和病人的状况做剂量的调整，病人应与医师保持密切沟通并提出自身需求。如较年轻的病人可考虑先使用多巴胺受体促效剂，让体内药物浓度维持稳定，避免太早使用较高剂量的左旋多巴，造成药效波动与异动症的产生。但这类的药物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。
无论是巴金森病或巴金森症候群，谢宗达建议，为及早发现疑似症状并确诊，可参考台湾动作障碍学会的“巴金森手指检测”或“巴金森自我评估量表”进行检测。中风后积极控制导致中风的因子，就能减轻日后再次中风造成的伤害，降低演变成血管性巴金森症候群的机率。
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图文来源：udn联合新闻网
