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大肠癌治疗 独缺2线标靶药 医界盼纳给付 健保多管齐下回应

前言:国健署公布2021年肺癌首度超车大肠癌,成为国人十大癌症第一名,但两者罹患人数差距仅有642人,过去已连续蝉联15年十大癌症之首的大肠癌仍不可小觑。2021年仍有1.6万人罹患大肠癌,虽然政府自2004年起补助50岁以上民众每2年1次粪便潜血检查,盼能及早揪出病例,然而近18年来,被诊断出大肠癌的民众约有半数都已达3、4期,错过了及早治疗、取得良好预后的机会,甚至在转移性大肠癌的治疗中,仍独缺二线标靶药物的给付。 有鉴于此,中国时报与台湾肠癌病友协会特别于2023年10月27日共同举办“2023大肠癌论坛-大肠癌健保下的治疗趋势”,探讨大肠癌从筛检到治疗所面临的困境,盼在健保的大伞之下,尽可能帮助民众得到良好的照顾。主持人:魏怡嘉(中国时报教科文主任)与谈人:糠荣诚(台湾肠癌病友协会理事长)王照元(高雄医学大学附设中和纪念医院院长)石崇良(健保署署长)梁金铜(台大医院大肠直肠外科教授)蒋锋帆(台中荣民总医院大肠直肠外科主任)柯道维(中国医药大学附设医院癌症中心外科主任)

国内大肠癌发生人数居高不下、死亡数亦排第3,2000年以来,国人常见癌症包括肝癌死亡率都已下降,大肠癌却变化不大。健保署长石崇良说,大肠癌若能及早诊断,预后都不错,第0~1期大肠癌的5年存活率高达9成以上,第2期为84.28%,第3期则有70.83%,但若等到第4期才发现,5年存活率则只剩下15.24%,若能把期别的占率改变,节省下来的钱,健保才能用于末期的病患。

台湾肠癌病友协会理事长糠荣诚说,要找出大肠癌,最简单的方式就是粪便潜血检查,政府2004年起补助50~69岁民众定期检查,2013年起延长至74岁。根据台大研究,若能从45岁就开始定期筛检,罹患大肠癌的机率将降低22%。

糠荣诚:粪便潜血及大肠镜都要做

“切除瘜肉几千块,手术治疗则需要几万块”。糠荣诚表示,若年轻时有1公分大的瘜肉,等到50岁才来做粪便潜血检查,恐怕就得开刀。要降低大肠癌风险,不但要做粪便检查,也要搭配大肠镜确认,门诊中接受大肠镜检查的民众,约16%发现瘜肉、13%检出腺瘤(初期癌症)、0.16%为恶性肿瘤。

高雄医学大学附设中和纪念医院院长王照元指出,40~45岁族群的大肠癌发生率,10年增幅高达近57%,而45~49岁则增加46%,赶不上粪便潜血检查筛出的速度。

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