“高血压三项”检查通过测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，可协助医生确定高血压类型、指导药物治疗选择以及评估高血压对身体器官的危害程度，从而为患者提供更个性化的治疗方案和管理建议。
一什么是肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮
肾素（Renin）是一种酶，主要由肾脏的肾小球上皮细胞产生。它参与了肾脏调节体液和电解质平衡的重要过程。肾素能够将血液中的血浆蛋白原――酶原素转化为活性激素――血管紧张素Ⅰ。
血管紧张素Ⅱ（Angiotensin II）是一种强效的肾上腺素能神经递质，在血管紧张素转化酶（ACE）的作用下，由血管紧张素Ⅰ形成。血管紧张素Ⅱ对血压调节、水盐平衡、血管收缩等起到重要作用。它能够收缩血管、促进醛固酮的分泌以及刺激肾小管重吸收钠离子。
醛固酮（Aldosterone）是一种由肾上腺皮质分泌的激素，它在体内调节水和电解质的平衡。醛固酮的主要作用是通过增加肾小管对钠离子的重吸收和排泄钾离子来调节血压和水盐平衡。它的分泌受到血管紧张素Ⅱ和肾素的调控。
这三者共同组成了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），在人体内起着重要的调节和平衡作用。RAAS的失调可能导致高血压、心衰、肾脏疾病等病理生理变化
二标本采集和注意事项
卧位采血：睡眠后的次日早晨6～8时起床前，以EDTA抗凝管采血。
立位采血：患者直立位活动两小时（禁食、禁水），以EDTA抗凝管采血。
需要注意的是，在测定肾素水平之前，应停用β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素、甘草等影响体内肾素水平的药物，停药时间应至少为两周。对于代谢慢的药物如利血平，停药时间应延长至三周。如果有病人因无法停药而不适合停药，可以改服胍乙啶等对肾素影响较小的降压药。
此外，钠的摄入量也会对机体的肾素水平产生影响，在进行肾素测定前的三天内，病人应适当减少食盐的摄入量。
三参考范围和临床意义
醛固酮的参考范围和临床意义
【参考范围】pg/mL
站位：40-310
卧位：10-160
临床意义：醛固酮分泌增多会导致钠水潴留，血容量扩张，从而抑制肾素-血管紧张素系统，以高血压、低血钾、肌无力、夜尿增多为主要临床表现的一种综合征。醛固酮分泌降低可见于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减低、原发性单一醛固酮减少症、高钠饮食、自主神经功能紊乱、妊娠期高血压疾病、宫内死胎、恶性葡萄胎等情况。
肾素的参考范围和临床意义
【参考范围】pg/mL
站位：3.8-38.8
卧位：2.4-32.8
临床意义：肾素增高见于原发性高血压、肾素性、恶性高血压、肝硬化水肿、肾上腺功能减退、低钠饮食、肾小球旁细胞瘤等。肾素降低见于原发性高血压低肾素型、原发性醛固酮增多症、肾上腺素瘤、肾实质性疾病等。
血管紧张素的参考范围和临床意义
【参考范围】pg/mL
站位：49-252
卧位：25-129
临床意义：血管紧张素升高见于原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生症或肿瘤。降低见于原发性醛固酮增多症、晚期肾功能衰竭等。
作者：检验科技师 刘瑞丽
审核：检验科主任技师 王国戗
