【入院检查】
入院后完善相关检查示：血常规、生化（肝功、肾功、血脂、电解质等未见异常），甲状腺功能正常。
入院心电图示：窦性心律，II、III、aVF导联 ST 段抬高、V1-V3 导联T波高尖 (见图1)，考虑早期复极。
心脏彩超：左房内径29 mm，室间隔厚度9 mm，左室舒张末径39 mm，左室射血分数61%。心内主要结构功能及血流正常。颈部超声示双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成，右侧锁骨下动脉起始处内膜增厚。
动态脑电图：尖慢波，异常脑电图，除外癫痫。
动态心电图示：窦性心律，最高心率102次/分，最慢心率51次/分，平均心率66次/分，早期复极表现，偶发室早3个/24小时。
图1：入院心电图显示早期复极图形
【诊断及治疗】
入院诊断：
1.晕厥待查：心源性晕厥？脑源性晕厥？
2.动脉粥样硬化。
治疗经过：
入院后通过头颅核磁和脑电图等检查结果，初步排除脑源性晕厥可能。入院第三天行冠状动脉造影检查，结果示：冠脉呈右优势型，左主干、左冠状动脉和右冠状动脉均未见异常，排除冠心病。患者在入院第4天活动时突然出现剑下发闷，伴意识丧失，持续几秒钟，发作特点、性质与入院前一致。心电监护提示：宽QRS心动过速，室速可能（见图2）。心动过速持续2分钟后自行终止，患者意识恢复，症状缓解。
图2:心电监护记录到晕厥发生时室速发作
结合体表心电图的早期复极表现，考虑患者诊断为早期复极综合征引起的恶性心律失常发作导致晕厥发作。患者较为年轻，为防止恶性心律失常导致患者晕厥/猝死发生，在与患者及家人充分沟通后，于入院一周后给患者植入单腔ICD（Medtronic MAXIMO2VR），手术顺利。好转后出院。术后嘱患者坚持服用倍他乐克缓释片47.5毫克/天。术后患者返回外地家中，术后三个月随访时患者述未再有晕厥发作，但ICD有数次放电。患者来京随访程控ICD时发现患者有室颤发生，ICD多次放电终止恶性室性心律失常（见图3）。考虑到ICD放电会对患者造成痛苦，给予患者胺碘酮口服，维持剂量为100毫克，口服一天一次，随访至今患者未再述有ICD电击事件发生。
图3：术后三个月随访ICD放电7次终止室颤避免患者晕厥发作
结合体表心电图的早期复极表现，考虑患者诊断为早期复极综合征引起的恶性心律失常发作导致晕厥发作。
患者较为年轻，为防止恶性心律失常导致患者晕厥/猝死发生，在与患者及家人充分沟通后，于入院一周后给患者植入单腔ICD（Medtronic MAXIMO2VR），手术顺利。
好转后出院，术后嘱患者坚持服用倍他乐克缓释片47.5毫克/天。术后患者述未再有晕厥发作，但术后三个月随访程控起搏器时发现患者有室颤发生，ICD多次放电终止恶性室性心律失常。考虑到放电对患者造成的痛苦，给予患者胺碘酮口服，维持剂量为100毫克，口服一天一次，随访至今患者未再述有ICD电击事件发生。
【讨论】
早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)又称“提早复极综合征”，是心电复极异常疾病的一种，为生理性心电图变异，多数情况下为良性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，研究证实早复极者的室颤、猝死风险比无早复极者增加3-10倍。
早期复极综合征的心电图表现
1936年，Shipley与Hallaran首次描述了早复极波。其心电图具有J点抬高（J波形成）、T波高耸与ST弓背向下抬高等特征，可分散在各个导联。其具体心电图特点为：（1）J点抬高和J波形成：主要见于V2～V5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联少见；V1、V2导联出现J波时，QRS波呈rSr’型，类似RBBB时的V2～V4导联；（2）ST呈弓背向下抬高：于V2～V5或Ⅱ、Ⅲ、aVF；V3、V4多见，胸导联大于肢体导联，ST段呈弓背向下抬高，常出现在中胸和左胸导联，幅度高于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，但很少＞5 mm；（3）T波高耸：在ST段抬高的导联，T波高耸，上升缓慢，下降陡直；（4）R波降支可见切迹或顿挫；（5）运动或给异丙基肾上腺素时，ST段下移或恢复正常。现代观点认为早复极的心电图特点是以J点或J波为中心，导联主要改变在前侧壁、下壁导联，必须以J点或J波为中心。
早期复极综合征的Heng 5型分型标准
早期复极综合征有不同的分型方法。临床应用较多的是Heng分型。这种分型方法先要确定J波或J点的x点和y点幅度。x点是切迹波或顿挫波的最高点，幅度是指该点到心电图等电位线的垂直距离，x点的幅度至少要≥1mm（0.1mV）。而y点是指J波结束并向ST段过度的结合点。y点的幅度是指y点与心电图等电位线之间的垂直距离，y点高度也分成≥ 0.1mV 和
